Aanmelden om een periodieke schenking te doen aan Ypsilon

Ja! Noteer mij voor een periodieke schenking aan de vereniging Ypsilon.

Stuur me aanvullende informatie of neem direct contact met me op om te overleggen hoe en wat.

 

Dhr. Mw. Voorletters:    Evt. tussenvoegsel:
Achternaam:
Straatnaam: Huisnr:
Postcode:
Plaats:
Land:
Telefoon:
E-mail adres:
Jaarlijks bedrag:
Eventuele opmerkingen:

 

Ypsilon neemt binnenkort contact met u op of stuurt u aanvullende informatie.

Laatste bewerking: 11-12-2008 20:20