Aanmelden van nieuwe machtiging tot automatische incasso

 

Ingave machtiging

 

Vul nu in en profiteer van onze jaarlijkse incassokorting van € 2,50!

Ja! Ik ga akkoord met de automatische incasso van mijn contributie van de vereniging Ypsilon.

 
Dhr. Mw. Voorletters:    Evt. tussenvoegsel:
Achternaam:
Straatnaam: Huisnr:
Postcode:
Plaats:
Land:
Telefoon:    Geboortedatum: 
E-mail adres:
Machtiging Ja, ik spaar graag jaarlijks € 2,50 uit.
Al accept in huis?

Vervangt deze machtiging een accept die we u onlangs hebben toegestuurd?

Ja   Nee
Banknummer
NB: Zat u bij de Postbank (tegenwoordig ING)? Type dan eerst een P, direct gevolgd (zonder spatie) door uw banknummer! Dus bijv. P123456
Eventuele opmerkingen:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Laatste bewerking: 31-01-2012 14:08