Ypsilon :: aanmeldformulier-steunlid

U bent hier:

Aanmelden als steunlid van Ypsilon

Steunleden wonen op het adres van een gewoon lid, die ook hun contributie betaalt.
Zij hebben alle rechten van gewone leden, maar krijgen geen eigen exemplaar van YN.
Elk Ypsilonlid kan een of meerdere steunleden opgeven.

Ik ben lid van Ypsilon en wil mijn huisgenoot inschrijven als steunlid.
Voor een steunlid betaalt u € 10 per jaar extra.

Ik ben Ypsilonlid. Mijn eigen gegevens zijn:
Dhr. Mw.	Voornaam: Voorletters: Evt. tussenvoegsel:
Achternaam:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
E-mail adres:
Ik geef de volgende steunleden op:
Naam steunlid 1 (€ 10):
E-mail steunlid 1:
Naam steunlid 2 (€ 10):
E-mail steunlid 2:
Naast het aanbod voor 'familieleden en naasten van mensen met psychosegevoeligheid' in het algemeen, heeft Ypsilon extra activiteiten en producten voor speciale doelgroepen. Houd mijn steunlid vrijblijvend op de hoogte van het aanbod voor:	Partners Nabestaanden na zelfdoding 'Broers/zusters-van' 'Kinderen-van' Ouders van jonge kinderen met een psychose (tot 18 jr) Familielid van iemand in de forensische zorg Schizofrenie/psychose in combinatie met verslaving
Eventuele opmerkingen:

U ontvangt zo spoedig mogelijk een factuur.
Betaalt via een machtiging, dan wordt het bedrag
van uw rekening afgeschreven.