U bent hier:
  1. Extra pagina's
  2.  > word lid
  3.  > aanmelden als abonnee

Aanmelding hulpverlenerslidmaatschap

(voor hulpverleners, instellingen, organisaties en bedrijven) 

Schrijf mij in als hulpverlenerslid van Ypsilon
Het hulpverlenerslidmaatschap kost € 57,00 per kalenderjaar en geldt tot wederopzegging. 

Dhr. Mw. Voorletters:  Tussenvoegsel:
Achternaam:
Voornaam:
Instellingsnaam:
Evt. afdeling:
Functie:
Straatnaam:
Huisnr:
Postcode:
Plaats:
Land:
Telefoon:
E-mailadres:
U ontvangt een Ypsilonpakket. Betaal de factuur in het pakket via uw bank of machtig Ypsilon het bedrag van uw rekening af te schrijven.

 

Factuuradres

(alleen invullen indien afwijkend van verzendadres)

Naam instelling:
Afdeling:
T.a.v:
Straatnaam: Huisnr:
Postcode:
Plaats:
Land:
   
Opmerking:

 

 

sluit venster